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Hüft-und Kniebeschwerden

WOMAC Fragebogen

Der Western Ontario and McMaster Universities OsteoarthritisIndex (WOMAC) ist ein auf den Patienten bezogener Selbsteinschätzungsfragebogen und bietet die Möglichkeit, die wichtigsten und alltagsrelevanten Konsequenzen z.B. einer Arthrose zu evaluieren. Er liefert klinisch relevante Informationen, die helfen können, die Behandlung der Patienten zu optimieren. Bitte markieren Sie alle zutreffenden Felder.

 

Persönliche Angaben:


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I. Schmerzfragen

Die folgenden Fragen (23) beziehen sich auf die Stärke der Schmerzen, die Sie in den betroffenen Knie- und Hüftgelenken haben. Bitte geben Sie für jede Frage die Stärke der Schmerzen an, die Sie in den letzten 2 Tagen verspürt haben. (Bitte kreuzen Sie die zutreffenden Kästchen an)

1. Gehen auf ebenem Boden*

2. Treppen hinauf-oder hinuntersteigen*

3. Nachts im Bett*

4. Sitzen oder Liegen*

5. Aufrecht stehen*


II. Fragen zur Gelenksteifigkeit

Die folgenden Fragen beziehen sich auf die Steifigkeit (nicht die Schmerzen) Ihrer Knie- oder Hüftgelenke. Steifigkeit ist ein Gefühl von Einschränkung oder Langsamkeit in der Beweglichkeit, wenn Sie Ihre Gelenke bewegen. Bitte geben Sie für jede Frage die Steifigkeit an, die Sie in den letzten 2 Tagen verspürt haben. (Bitte kreuzen Sie die zutreffenden Kästchen an)

6. Wie stark ist Ihre Steifigkeit gerade nach dem Erwachen am Morgen?*

7. Wie stark ist Ihre Steifigkeit nach dem Sitzen, Liegen oder Ausruhen im späteren Verlauf des Tages?*


III. Fragen zur körperlichen Tätigkeit

Die folgenden Fragen beziehen sich auf Ihre körperliche Tätigkeit. Damit ist Ihre Fähigkeit gemeint, sich im Alltag zu bewegen und sich um sich selbst zu kümmern. Bitte geben Sie für jede der folgenden Aktivitäten den Schwierigkeitsgrad an, den Sie in den letzten 2 Tagen wegen Beschwerden in Ihren Knie- und Hüftgelenken verspürt haben. (Bitte kreuzen Sie die zutreffenden Kästchen an)

8. Treppen hinuntersteigen*

9. Treppen hinaufsteigen*

10. Aufstehen vom Sitzen*

11. Stehen*

12. Sich zum Boden bücken*

13. Gehen auf ebenem Boden*

14. Einsteigen ins Auto/Aussteigen aus dem Auto*

15. Einkaufen gehen*

16. Socken/Strümpfe anziehen*

17. Aus dem Bett aufstehen*

18. Liegen im Bett*

19. Ins Bad(Badewanne) steigen / aus dem Bad(Badewanne) steigen*

20. Sitzen*

21. Sich auf die Toilette setzen / Aufstehen von der Toilette*

22. Anstrengende Hausarbeiten*

23. Leichte Hausarbeiten*

Zusätzliche Mitteilung an uns

(* erforderliche Angaben)